Osteohondroza je jedna od najčešćih bolesti mišićno-koštanog sustava, koja se očituje kao rezultat kompleksa određenih distrofičnih promjena u hrskavicama kralješka, tijekom ovog patološkog procesa često su pogođeni diskovi kralježnice. Strukture, koje su diskovi intervertebralne hrskavice, pružaju fleksibilnost i omogućuju kretanje ljudske kralježnice, odnosno pružaju kretanje.
S osteokondrozo se javljaju brojni procesi koji uzrokuju degeneraciju kralježačnih diskova, uslijed čega počinju gubiti elastičnost i smanjiti stupanj fleksibilnosti, a u to vrijeme sam disk postaje prilično ravan. Udaljenost između dva diska se smanjuje, dok istiskuje živčane završetke i krvne žile i uzrokuje jaku bol. Mjesto kompresije živčanog čvora počinje oticati, što dovodi do povećanja boli i još veće povrede.
Tijekom razvoja osteohondroze, mišićne strukture i većina organa tijela često su uključeni u ovaj patološki proces. To je zbog činjenice da su tijekom maksimalnog kršenja neurovaskularnog snopa poremećeni krvotok i pokretljivost mišića i organa. Primjerice, najčešća osteohondroza je cervikalna osteohondroza koju prate bolovi u zatiljku, mučnina, vrtoglavica, oštećenje vida i često zujanje u ušima. Ova je bolest postala prilično "mlađa": prije jednog stoljeća osteohondroza bila je bolest ljudi gerontološke dobi, a danas su joj podložni i mladi.
Najugroženija kategorija ljudi su oni koji imaju ozbiljno poremećen metabolizam i hormonalnu razinu tijela, kao i ljudi koji imaju poremećaje vaskularno-venske prirode. To je zbog činjenice da ove bolesti uzrokuju poremećaj oksigenacije diska. Ako se ne poduzmu pravovremene mjere za zacjeljivanje, rubovi zahvaćenog intervertebralnog diska, koji je zbijen, anatomski će stršiti izvan granica kralježničkog stupa, uništavajući tako neurovaskularne snopove.
Zbog toga pacijentu prijeti hernija diska. Glavni, značajni uzrok osteokondroze je neravnomjerna raspodjela opterećenja na kralježnici, što dovodi do činjenice da se hrskavična struktura mijenja na mjestima s pretjeranim pritiskom. Priroda ove bolesti ovisi o stupnju i razini oštećenja pogođenih diskova. Intervertebralni diskovi mijenjaju se s godinama, poput naše kose. Veće ozljede ili prijelomi kralježnice mogu utjecati na njihovo funkcioniranje. Ležerna odjeća i određene vrste vibracija također mogu ubrzati brzinu degeneracije kralježnice. Uz to, dokazi sugeriraju da pušenje povećava brzinu degeneracije kralježnice. Znanstvenici su također pronašli vezu između članova obitelji, ističući ulogu genetike u tome koliko brzo dolazi do promjena.
Bolest također može biti potaknuta raznim čimbenicima:
- ozljede, modrice;
- distrofija mišića kralježnice;
- saginjanje i zakrivljenost kralježnice;
- dizanje utega;
- dulji boravak u jednom položaju;
- metabolička bolest;
- nedostatak elemenata u tragovima i vitamina - mangan, magnezij, cink i vitamini D i F;
- nasljedna predispozicija;
- fizičko preopterećenje;
- sjedilački način života;
- pozadina zračenja;
- ozebline;
- kongenitalne distrofije;
- asimetrični rad mišića kičmenog stupa;
- stres, depresija.
Ovi uzroci osteokondroze samo su pretpostavke znanstvenika, izravni čimbenici koji uzrokuju bolest, znanost još nije pronašla, a govorimo samo o čimbenicima rizika.
Prva mjesečnicarazvoj - karakterizira rano raspoređivanje intradiskalne jezgre pulposusa (jezgra pulposusa ekscentričnog intervertebralnog diska, smještena uz leđni dio kralješka).
Drugo razdobljekarakterizirana pojavom nestabilnosti spinalnog segmenta. Patološki supstrati predstavljeni su vlaknastom jezgrom zahvaćenog diska s degenerativnim procesima polijetanja i fragmentacije stražnjeg uzdužnog ligamenta, razvijaju se patološki pokreti između kralješaka.
Treće razdobljerazvoj bolesti - totalna oštećenja intervertebralnog diska, s pojavom "hernije diska" - iščašenje i izlazak fragmenata jezgre pulposusa izvan intervertebralnog prostora.
Ako je bolest dosegla treću fazu, tada je proces uništavanja već nepovratan i može dovesti do dubokog invaliditeta.
Vrste osteohondroze
Evolucija osteohondroze je spora, s pogoršanjima uzrokovanim ozljedama kralježnice, vježbanjem, nošenjem utega itd. Klinika ovisi o mjestu lezije.
Osteohondroza vratne kralježniceima lokalne i udaljene simptome uznapredovalih oblika - s glasnom dominacijom korijena, odnosno doprinosi razvoju jake radikularne boli. Simptomi osteokondroze u vratnoj kralježnici popraćeni su različitim stupnjevima disfunkcije, koja se ponekad očituje u naglom ograničenju pokretljivosti vratne kralježnice i funkcionalnih blokova. Glavobolje mogu biti vuče i paroksizmalne prirode s ozračivanjem na interskapularno područje ili područje ramena. U akutnom razdoblju pacijentima se dijagnosticiraju napadi bolova u vratu koji ometaju i sputavaju kretanje glave i vrata. Uz jaku nelagodu, sindrom boli može biti popraćen vrtoglavicom, nesanicom, bolovima, gubitkom apetita, depresijom, bolestima očiju i ždrijela.
Osteokondroza u prsima. . . Kliničke manifestacije posljedica su lokalnih lezija i procesa uništavanja korijenove strukture živca. Torakalna osteohondroza ima izražen sindrom boli, koji može imati kroničnu ili akutnu prirodu bolova u leđima s nelagodom u prsima i ograničenom kontrakturom mišića, sve do atrofije desnog verbalnog mišića. Bolovi u prsima mogu se manifestirati kao difuzni, interkostalni i neuralgični. Palpacija pojačava aksijalnu rotaciju tijela kralješka. Poremećaji odgovaraju razini iritacije korijena od Thl1 do Thl2, a mogu se manifestirati kao angina pektoris, što se odražava u disfunkcijama jetre i gastrointestinalnog trakta. Često se javljaju poremećaji genitourinarnog sustava i genitalnog područja. Pacijenti primjećuju senzorne poremećaje poput parestezija, površinska i duboka osjetljivost je značajno smanjena.
Lumbalna osteohondroza. . . Karakteriziraju ga trbušni refleksi i disfunkcija donjih ekstremiteta. Tijekom razvoja neuroloških poremećaja može se javiti mišićna slabost nogu i disfunkcije zdjeličnih organa. Osteohondroza je karakterizirana procjenom oštećenja procesa sjedenja. Što je naprednija faza razvoja lezije lumbalnih kralješaka, to kraće razdoblje pacijent može sjediti. Lumbalne oblike karakteriziraju kronični i akutni bolovi u leđima, grč paravertebralnih mišića i miofascijalni sekundarni sindrom. Bol isijava na stražnjicu i stražnju iliumu.
Ovisno o lokalizaciji patološkog procesa osteohondroze, bolest može dovesti pacijenta do kršenja površinske osjetljivosti (taktilne, toplinske). Također su karakteristične promjene u refleksima (na primjer, Ahilov refleks je odsutan), trošenje mišića, poremećaji tonusa mišića, autonomni poremećaji (bljedilo, crvenilo kože, trofične promjene na noktima, hipotermija kože na distalnim ekstremitetima), disfunkcije sfinktera i seksualne disfunkcije.
Klinička slika
Dijagnostikazapočinje cjelovitom anamnezom i fizikalnim pregledom. Liječnik postavlja pitanja o simptomima, kako bolest ometa svakodnevne aktivnosti pacijenta. Također, stručnjaka zanima identificiranje položaja i aktivnosti koji ističu ili smanjuju razinu boli.
Zatim liječnik pregledava pacijenta, provjerava položaj i opseg pokreta u kralježnici, utvrđujući time koji pokreti uzrokuju bol. Osjetljivost kože, snaga mišića i refleksi testiraju se jednako. Na temelju povijesti bolesti i fizičkog pregleda, liječnik određuje koje će tehnike pomoći.
Radiografija rijetko pomaže u dijagnozi, ne više od 30% radiografskih slika pokazuje abnormalnosti u ranim fazama razvoja bolesti.
Međutim, ako su simptomi ozbiljni, a bolest je već u drugoj ili trećoj fazi, na slici se mogu vidjeti nedostaci na jednom ili više intervertebralnih diskova. U njih mogu prodrijeti osteofiti između kralješaka i zglobova.
Ako su potrebne dodatne informacije, propisana je magnetska rezonancija. MRI se koristi za pregled mekih tkiva tijela. To je korisno ako jezgra tkiva upija vodu ili ako unutar diska postoje pukotine. MRI može pokazati probleme u drugim mekim tkivima, poput kralježničnih živaca.
Diskografija može pomoći u dijagnozi. Ovaj se pregled provodi pomoću kontrastnog sredstva, koje se ubrizgava u jedan ili više diskova. Naknadno gledanje na radiografiji daje korisne informacije o stanju diskova.
Liječenje osteohondroze, ovisno o sortama
Nehirurško liječenje osteohondroze
Kad god je to moguće, liječnici preferiraju nekirurško liječenje. Najvažnije u nehirurškom liječenju je ublažavanje boli i ostalih nelagoda kako bi pacijent mogao što više nastaviti s ugodnim životnim standardom.
Liječnici rijetko propisuju odmor u krevetu za pacijente s problemima osteohondroze. Pacijente se potiče da žive u prirodnoj pokretljivosti kad bol nije problem. Ako su simptomi ozbiljni, može se propisati nekoliko dana odmora u krevetu.
Kad je kralježnica pomaknuta, ponekad se propisuje elastični pojas koji se nosi ne više od 2-4 dana kako bi se izbjegla atrofija mišića leđa.
Osteopatske seanse pružaju ozbiljno olakšanje osteohondrozi.Osteopatski liječnikne samo da dijagnosticira problematično područje, već i ublažava bol u 1-2 doze, ublažava opće stanje tijela i "zateže" visceralne organe.
Pacijentima se mogu propisati lijekovi za kontrolu simptoma i za nastavak normalnih aktivnosti na dulje vrijeme. Ako simptomi i dalje ograničavaju pacijentove aktivnosti, uobičajeni liječnik može predložiti injekciju epiduralnog steroida.
Steroidi su snažna protuupalna sredstva koja pomažu u ublažavanju boli i upale. Nestaroidne protuupalne injekcije ubrizgavaju se u prostor oko kralježnice kralježnice kralježnice. Ovo se mjesto naziva epiduralni prostor. Neki liječnici sami ubrizgavaju steroid. Međutim, najčešće se kombinira s drugim lijekovima. U osnovi, steroidi se propisuju samo kada su drugi lijekovi nedjelotvorni, ali osteopatija gotovo uvijek pomaže.
Uz to, pacijenti često rade s fizioterapeutima. Nakon procjene stanja pacijenta, terapeut propisuje vježbe za smanjenje simptoma. Cilj programa vježbanja je poboljšati fleksibilnost i koristan je za trening mišića trbuha i leđa kako bi se omogućilo kretanje uz najmanje boli.
Kirurgija
Osobe s problemima osteohondroze obično ne zahtijevaju kirurško liječenje. Zapravo je samo 1-3% operabilno. Kirurzi propisuju nehirurško liječenje, naime kraniosakralnu osteopatiju, kao rehabilitacijsku terapiju, najmanje 3 mjeseca prije razmatranja operacije. Ako nakon 3 mjeseca nehirurškog liječenja nema rezultata, samo tada postoje razlozi koji ukazuju na kirurški postupak.
Osnovni kirurški zahvati
Discektomija
Postupak je usmjeren na djelomično ili potpuno uklanjanje diska u lumbalnoj regiji. Kirurzi obično izvode operaciju rezanjem na lumbalnoj regiji. Prije uklanjanja hernije diska potrebno je ukloniti neke pločice.
Danas je kirurgija savladala minimalno invazivne tehnike koje zahtijevaju samo mali rez na lumbalnoj regiji. Pristalice ove metode tvrde da je sigurna. Također vjeruju da postupak sprječava ožiljke oko živaca i zglobova i pomaže pacijentima da se brže oporave.
Sjediniti
To je intervencija koja spaja dvije ili više kostiju u jednu, sprječavajući habanje završetaka kostiju i zglobova.
Rehabilitacija
Liječnik može preporučiti pacijentu da nekoliko puta tjedno dolazi k fizioterapeutu tijekom 4-6 tjedana. U nekim slučajevima pacijenti trebaju dodatnu pomoć.
Prva godina liječenja potrebna je za kontrolu simptoma. Terapeut će surađivati s vama kako bi pronašao položaje i pokrete koji ublažavaju bol. Toplina, hladnoća, ultrazvuk i električna stimulacija mogu se propisati za ublažavanje boli i grčenja mišića. Također se mogu koristiti masaža ili specijalizirani oblici mobilizacije mekih tkiva. Ovi postupci pomažu pacijentu da s lakoćom izvodi pokrete.
Tipično, prilagodba tretmana pomaže vratiti osjetljivost kralježničkih živaca i mišića, smanjujući bol i poboljšavajući pokretljivost.
Glavni cilj terapije je naučiti pacijenta kako manipulirati kako bi se spriječili budući problemi. Pacijentu će se savjetovati niz vježbi za poboljšanje fleksibilnosti. Pacijent će također dobiti strategiju pomoći u slučaju ponavljajućih simptoma.
Svaka bi osoba trebala proučiti i razmotriti sve vrste osteohondroze kako bi spriječila razvoj ove bolesti kod sebe i svojih najmilijih. Napokon, liječenje uništenih kralješaka je nemoguće, terapija je usmjerena na ublažavanje simptoma boli i postizanje dugotrajne remisije. Također morate zapamtiti jednostavno, ali učinkovito pravilo:najbolji lijek je prevencija. . .
Prevencija osteohondroze
Prevencija je prilično jednostavna - to je zdrava prehrana, redovita aktivnost mišića, svakodnevno jutarnje zagrijavanje, zdrav i aktivan način života i mjesečni posjet.osteopatske seanseza korekciju i uklanjanje mišićno-koštanih napetosti. Poštivanje ovih pravila dovoljno je da se nikada ne suočite sa gore spomenutim problemom i izbjegnete strašne simptome i cjeloživotno liječenje.